云阳县医疗保障局行政处罚决定书

云阳医保处罚字〔2024〕第48号

当事人：云阳县中医院                                    

统一社会信用代码（单位）：125002354518507766                                           

住所或地址：重庆市云阳县双江街道北城大道618号                                             

法定代表人：毕*                           

本机关于2024年5月29日对你单位涉嫌医疗保障基金违法行为进行立案调查，该案现已调查终结，本机关认为你单位实施了如下违法行为：

一、过度检查

你单位在2023年1月1日至2024年4月30日期间，在对患者进行诊疗过程中，将丁*林等35人在一个住院周期内（15天以内）下达糖化血红蛋白测定医嘱2次，其行为属于过度检查。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项的规定，并违法报销医保基金665.00元。

二、重复收费

你单位在2023年1月1日至2024年4月30日期间，在对患者进行诊疗过程中，将郑*、胡*、罗*庚三人在一个住院周期内（15天以内）下达糖化血红蛋白测定医嘱2次，出具检查报告1次，收费2次，其行为属于重复收费。上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项的规定，并违法报销医保基金52.50元。

以上违法事实，有《重庆市云阳县医疗保障局现场检查通知书》（云阳医保检通字〔2024〕第55号）、云阳县医疗保障局检查笔录、云阳县中医院违规明细确认表、云阳县中医院病例核实情况明细表等证据为凭。

本机关调查终结后于2024年6月9日向你单位依法送达了《行政处罚事先告知书》，告知了你单位享有陈述、申辩或者听证的权利，你单位未在法定期限内书面申请听证。 

综上，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十八条第（二）、（三）项的规定，本机关依法对你单位作出如下行政处罚决定：

责令你单位退回违法报销医保基金717.50元，处罚款717.50元。

当事人应在收到本处罚决定书之日起十五日内将责令退回的居民医保基金717.50元退回到居民医疗保险基金账户，收款银行：中国农业银行股份有限公司重庆云阳支行，户名：云阳县医疗保障事务中心，账号：31470101040066778；

当事人应在收到本处罚决定书之日起十五日内到云阳县医疗保障局财务人事科开具重庆市政府非税收入缴款订单并缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

当事人如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起六十日内向重庆市医疗保障局或者云阳县人民政府申请行政复议，也可在收到本处罚决定书之日六个月内依法向云阳县人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

云阳县医疗保障局

2023年7月9日