中共云阳县医疗保障局党组

云阳县医疗保障局

关于2024年法治政府建设情况的报告

2024年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平法治思想，紧扣法治政府建设重点工作，切实履行职责，严格依法行政，切实推动法治政府建设高质量发展。现将相关情况报告如下。

一、2024年度法治政府建设情况

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。一是将习近平法治思想、党内法规、医保法律法规作为重点学习内容，纳入局党组会议、理论学习中心组学习会和职工会议，引导党员干部不断提升运用法治思维和法治方式解决问题的能力。2024年，召开局党组会议15次、党组理论学习中心组学习会10次，开展以案四说警示教育会2次。二是加强习近平法治思想实践转化。推动万达开云医保基金执法监管区域协同，提升执法效能，守护基金安全。县医保局关于《万达开云共推医保基金执法监管区域协同“三个一”建设》入选我县践行习近平法治思想成果转化十大典型案例。

（二）优化政府机构职能。一是加强标准化建设，推进“放管服”改革。着力打造“15分钟医保服务圈”，在全县47家公立医疗机构设立医保服务站，下沉13个高频服务事项到医院前置办理，医保公共服务更加便捷。二是推进政府机构职能优化协同高效。落实33项医保经办政务服务事项清单，推进办事环节精简和流程再造，实现医保服务“同城通办”。推行“综合柜员制”，设置综合受理窗口5个，实现“一站式”办理。三是统筹推进基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助三重制度综合保障，减轻群众看病就医负担。基本医保参保率持续稳固在95%以上。四是推动药品耗材集中带量采购工作规范化运行。全县医疗机构集采药品采购金额占比提升至30%，为群众累计节约医药费用1.42亿元。

（三）健全依法行政和行政决策制度体系。一是严格落实行政规范性文件制定和备案管理规定，严格执行合规性、合法性审查程序。认真贯彻中央八项规定精神和基层减负要求，按照年度规范性文件计划发文，严控发文数量。二是全面落实重大执法决定法制审核制度。聘请法律顾问，对执法过程、执法文书全流程把关，充分发挥法律顾问参谋助手作用。行政处罚程序严格规范，处罚和事实相符，法律依据充分。2024年所有行政处罚案件均通过医保局班子成员集体讨论确定处罚决定。

（四）健全行政执法工作体系。一是落实执法普法责任机制。面向全县基层医保经办人员、医保定点医药机构相关责任人员开展普法专题培训8期、警示教育约谈12场次，覆盖全县定点医药机构1036家。二是完善行政执法程序，落实行政执法“三项制度”。行政处罚程序严格规范，法律依据充分，行政执法决定和结果，按要求予以公示。三是建立完善综合执法、联合执法、跨区域执法工作机制，形成执法合力。2024年，作为“万达开云”医保基金协同监管轮值主持单位，牵头对四地8家定点医疗机构开展协同专项检查；参与市级医保基金飞行检查，完成对巴南区、忠县12家定点医药机构飞行检查。四是加大重点领域执法力度，持续巩固医保基金监管高压态势。聚焦重点，高强度开展日常检查、突击检查、专项整治。查处定点医药机构155家次。五是强化部门联动，推进行刑衔接、行纪衔接。向纪检监察机关移送问题线索2件，向公安、卫生健康、市场监管部门移送案件132件。

（五）强化行政权力监督。一是加强行政执法协调监督工作体系建设。制定《行政案件审核委员会工作规则（试行）》，构建行政执法协调监督工作体系，实现对行政执法工作的全方位、全流程、常态化监督。二是充分发挥监督机制的重要作用，推动行政权力依法规范运行。自觉接受党内监督、人大监督、政协民主监督、舆论监督。2024年承办（含协办）县人大建议、县政协提案3件。三是全面贯彻落实信息公开要求，有效提升公开政府信息的完整性、及时性，通过政府网站信息公开平台主动公开各类信息共计193条。

（六）推进平安法治建设。一是构建完善应急预案体系，对各类风险隐患情报信息及时分析、科学预警，做到早发现、早防范、早处置。重点培训涉及工作人员，清楚职责、明确任务，熟悉应急响应程序和措施，遇有突发事件能够实现快速准确应对。二是健全社会矛盾纠纷行政预防调处化解体系。完善工作职责，细化工作任务，开展专题分析研判。每月开展重点矛盾纠纷排查，建立台账，跟踪处理。全年妥善办理信访件83件。

（七）加快数字法治建设。持续深化医保领域数字化变革，52家定点医药机构实现“无感结算”，4家医院完成移动支付建设，27个事项实现网上办、掌上办，网办率81.8%，12个事项实现跨省通办，住院费用跨省直接结算率达到82.4%，生育津贴一件事网上办理占比79.5%，“全民参保一件事”“渝医智付一件事”实现贯通。大力推动药品耗材追溯码应用。推进智慧医保综合监管子系统功能推广应用，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。推进医保钱包国家试点工作，实现医保个人账户跨省供济，改革成效获国家医疗保障局通报表扬。

二、主要负责人履行法治建设第一责任人职责情况

2024年，云阳县医保局主要负责人认真贯彻落实党中央关于全面依法治国的工作要求和市县法治建设工作部署，切实履行法治建设第一责任人职责。一是高度重视法治政府建设工作。召开专题会议，将法治政府建设工作纳入工作全局。坚持用法治理念、法治思维谋划、研究、落实各项工作，定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，将履责情况纳入年度述职报告。二是切实提升法治队伍素养和法治能力。将习近平法治思想、党内法规、医保法律法规纳入局党组会、理论学习中心组会议、职工会议学习内容，由局领导带头学法，不断加强干部职工法治教育。制定年度行政执法人员教育培训工作方案，通过线上法、线下专题培训、邀请法律专家授课等方式，提升工作人员执法能力。三是创新普法方式，落实普法工作。开展医保基金监管集中宣传月活动，联合多部门开展“法纪同行·医保面对面”现场宣传活动，开展“1+6”场次医保基金监管练兵比武活动。常态化开医保基层能力提升培训6场，拍摄《医保麻辣烫》等宣传视频15个，2个视频分获“医保好声音”全国医保系统宣传大赛二等奖、三等奖。

三、存在的不足及下一步工作打算

总体上看，2024年法治政府建设工作成效明显，但仍然存在一定差距和不足。一是法治参谋助手作用发挥还不够明显。二是医保普法宣传需进一步加强，执法普法能力还有待提升。县医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，持续推进法治政府建设工作。

一是持续强化法治建设基础。加强对医保系统法治政府建设工作的领导，压紧压实工作责任，细化工作任务，推进法治医保建设，增强法治政府建设的能力。

二是持续加强普法宣传培训。开展线上线下基金监管宣传活动，编制印发宣传折页、制作医保政策宣传视频，多形式广宣传医保政策、法律法规，指导乡镇（街道）、定点医疗机构落实好辖区内医保常规宣传任务，让医保政策法规深入千家万户。 

三是持续加强执法监督力度。坚持不懈用习近平法治思想武装执法队伍，完善执法培训机制，提升行政执法能力。针对高发易发问题重点领域，持续加大执法监督力度，充分利用信息化手段、综合监管联动机制，依法依规打击医保领域违法违规行为，确保医保基金安全平稳运行，更好服务“一地三区两城”现代化新云阳建设。