（五）
身体健康，能够履行医疗保障基金社会监督员工作。
第四条 受到刑事处罚的人员，以及其他不适宜担任社会监督员的人员，不得聘请为医疗保障基金社会监督员。
第五条 医疗保障基金社会监督员的聘请由县医疗保障局依照下列程序进行：
（一）根据工作需要，有关部门、单位提出社会监督员推荐人选，并征得被推荐人所在单位及本人同意；
（二）对社会监督员推荐人选进行考察；
（三）县医疗保障局根据考察情况，确定拟聘请社会监督员人选；
（四）县医疗保障局将拟聘请人选名单抄送社会监督员所在单位及推荐单位公示；
（五）县医疗保障局对经公示无异议的确定为医疗保障基金社会监督员，并召开聘请会议，颁发聘书，向社会公布社会监督员名单。
第六条 医疗保障基金社会监督员每届选聘20人，聘期三年。
第三章 职责、权利、义务
第七条 医疗保障基金社会监督员主要工作职责：
（一）对全县医疗保障经办机构及其工作人员在医疗保障基金管理过程中依法行政、廉洁自律、办事效率、服务质量等方面的情况进行社会监督；
（二）对全县定点医药机构及其工作人员提供医疗保障服务、使用医疗保障基金，以及参保人员获取医疗保障待遇等进行社会监督；
（三）向县医疗保障局反映在监督过程中发现的各种违规、违约、违纪、违法行为；
（四）收集反馈提出云阳县医疗保障政策、强化医疗保障管理、提高医疗（药）服务质量、维护参保人权益等内容的意见、建议；
（五）参加县医疗保障局组织的调查研究、监督检查、专项工作等；
（六）宣传医疗保障工作的方针、政策和成效；
（七）办理县医疗保障局委托的其他事项。
第八条 医疗保障基金社会监督员履行职责享有下列权利：
（一）监督权。对涉及医疗保障基金的违规、违约、违纪、违法行为进行举报；对医疗保障行风建设有监督权，可以随时对医疗保障部门行风情况进行明察暗访;
（二）建言权。反映参保单位、参保人员、医疗保障定点医药机构对基本医疗保险政策、经办工作等方面的意见和建议；对医疗保障事业发展、医药机构管理和医疗保障报销等工作存在不足或不合理现象提出合理化建议；
（三）知情权。根据工作需要，可以参加县医疗保障局召开的相关会议、业务培训等活动；按程序报批后，可以查阅、获得有关文件和资料。
第九条 医疗保障基金社会监督员应当履行下列义务：
（一）模范遵守宪法和法律，保守国家秘密、工作秘密以及因履行职责掌握的商业秘密和个人隐私，廉洁自律、接受监督；
（二）学习、掌握与履行医疗保障基金社会监督工作有关的法律法规和业务知识；
（三）遵守有关工作制度，按照规定的权限和程序认真履行职责；
（四）履行社会监督员职责过程中，有利益冲突情形时，主动申请回避；
（五）未经云阳县医疗保障局同意，不得以社会监督员身份发表言论、出版著作，参加有关社会活动；
（六）不得以社会监督员身份谋取任何私利和特权。
第四章 工作制度
第十条 建立联系制度。
（一）县医疗保障局具体负责医疗保障基金社会监督员的日常管理工作，指定专人加强与社会监督员的密切联系，及时安排工作任务，推送相关文件资料和信息，收集汇总工作意见、建议；
（二）医疗保障基金社会监督员在监督中发现的问题、意见、建议，应当及时向县医疗保障局反映，县医疗保障局应当按职责分工及时办理；
（三）县医疗保障局根据工作需要，可以按照社会监督员的专业特长、工作领域、个人经历等特点，选取部分社会监督员参与医疗保障相关活动。
第十一条 医疗保障基金社会监督员具有下列情形之一的，县医疗保障局予以解聘，并书面通知本人及所在单位：
（一）受到刑事处罚的；
（二）被列入失信联合惩戒对象名单或被人民法院列为失信被执行人的；
（三）因工作调整、健康状况等原因不宜继续担任社会监督员的；
（四）本人申请辞任社会监督员的；
（五）无正当理由连续六个月不参与社会监督员活动，不履行社会监督员职责和义务的；
（六）有其他不宜继续担任社会监督员的情形的。
第十二条 建立例会制度。
（一）县医疗保障局每年至少召开一次医疗保障基金社会监督员座谈会，总结工作，交流经验，听取社会监督员履行社会监督过程中收集的信息以及意见、建议；
（二）县医疗保障局可结合工作实际，组织社会监督员召开专题会、工作推进会等，研究布置医疗保障基金社会监督工作。
第十三条 建立信息反馈制度。
社会监督员每季度向县医疗保障局报送一次社会监督工作情况，对发现的问题和相关意见建议，由县医疗保障局安排专人受理，登记分类，并按程序报审后，交相关科室进行落实。
第十四条 建立举报奖励制度。根据《重庆市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，对于符合奖励条件的社会监督员，由县医疗保障局进行奖励。
第五章 履职保障
第十五条 县医疗保障局为医疗保障基金社会监督员依法开展医疗保障基金社会监督工作提供必要的工作条件和便利。
第十六条县医疗保障局负责社会监督员工作的办事机构设在基金监管科，履行下列职责：
（一）统筹协调医疗保障基金社会监督员工作，完善工作机制，制定工作计划，对社会监督员工作机制和计划情况进行督促检查，总结、报告社会监督员年度工作情况；
（二）组织开展社会监督员聘请、解聘等工作；
（三）组织社会监督员参加有关会议或者活动，通报工作、交流情况，听取意见、建议；
（四）受理、移送、督办社会监督员提出的意见、建议；
（五）协调有关科室，及时向社会监督员提供有关文件和资料，组织开展培训；
（六）对社会监督员进行动态管理、监督和考核；
（七）加强与社会监督员所在单位及推荐单位的沟通联系，了解社会监督员工作情况，反馈社会监督员履职情况；
（八）办理社会监督员其他相关工作。
第十七条 社会监督员不脱离本职工作岗位，工资、奖金、福利待遇由所在单位负责。
第六章 附 则
第十八条 社会监督员违反国家相关法律法规规定的，按照有关规定处理。
第十九条 本办法由云阳县医疗保障局负责解释。
第二十条本办法自印发之日期施行。
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