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  • 韩遵刚 云阳县医疗保障局党组书记、局长
  • 刘宗华 云阳县医疗保障局党组成员、副局长
  • 何先友 云阳县医疗保障局党组成员、副局长
  • 李浩 云阳县医疗保障局党组成员、云阳县医疗保障事务中心主任
  • 甘再斌 云阳县医疗保障事务中心副主任
  • 冯远明 云阳县医疗保障事务中心副主任

(一)贯彻执行国家和重庆市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准,拟订相关规划、政策、标准并组织实施。

(二)贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进全县医疗保障基金支付方式改革。负责医疗保障服务协议机构管理工作。

(三)贯彻实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻实施长期护理保险制度改革方案。

(四)贯彻实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等地方医保目录和支付标准,建立动态调整机制。

(五)贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)贯彻药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施。

(七)拟订定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办、离休干部保健管理,公共服务体系信息化建设。贯彻实施异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

(九)完成县委和县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)与有关部门的职责分工。县医疗保障局要建立与县发展和改革委员会、县卫生健康委员会、县市场监督管理局、县税务局等部门的沟通协商机制,加强制度、政策衔接,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

(一)办公室

负责机关日常运转,承担机关党群、安全、保密、信访、机要、信息、档案、宣传、政务公开、后勤保障等工作。

(二)综合科

承担机关和所属事业单位预决算、财务核算、内部审计工作。建立健全财务管理和内控制度。承担机关和所属事业单位人事管理、机构编制、教育培训、离退休人员管理等工作。推进医疗保障信息化建设,承担医疗保障统计工作。承担机关有关规范性文件的合法性审核和备案工作。承担本单位行政执法监督工作。承担行政复议、行政应诉等法律事务。实施医疗保障参保筹资和待遇政策。承担城乡医疗救助、城乡居民大病保险和其他各项补充保险的管理工作,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。承担医疗保障扶贫工作。加强医疗保障关系转移接续制度。贯彻全市长期护理保险参保筹资和待遇政策并监督实施。实施医保目录和支付标准,落实定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

(三)医药价格和招标采购科

实施国家及重庆市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。按要求建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,落实市场主导的社会医药服务价格机制。建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。

(四)基金监管科

组织实施医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。负责医疗保障服务协议机构管理工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务。依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(五)财务人事科

承担机关和所属事业单位预决算、财务核算、内部审计工作。建立健全财务管理和内控制度。承担机关和所属事业单位人事管理、机构编制、教育培训、离退休人员管理等工作。

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